Page 94 - Temmuz

S ğlık haber

ma olmaksızın gelişen omuz ağrılarının tedavisinin önce- omuz sorunun en sık belirtisinin hastanın omuzunu öne ve
likle konservatif (ameliyatsız) tedaviler olduğunu hatır- yana kaldırdığı sırada artan ağrısı olduğunu anlata Doç.
latarak bu bölgede ortaya çıkabilecek sorunlar ve çözüm Dr. Hakan Turan Çift, “Tedavide önce hastanın ağrısını
önerilerini hakkında bilgi verdi… azaltmak sonrasında da omuz egzersizleri ile hareket açık-
lığını arttırmak gerekir. İnatçı vakıalarda kapalı yöntem-
HAREKETLE ARTAN OMUZ AĞRISI lerle (artroskopi) omuz hareket açıklığını arttırmak gere-
Eklem kapsülünün üzerinde ligaman denilen kemikleri kebilir” diye konuşuyor.
birbirine bağlayan bağlar vardır. Bu bağların üzerinde de
omuz eklemini hareket ettiren kasların tendonları bulunu- GECE ARTAN OMUZ AĞRISINA DİKKAT
yor ki omuzu hareket ettiren kasların kemiğe tutunması- Özellikle gece artan omuz ağrısına dikkat çeken Doç.
nı sağlayan kirişler olarak açıklanıyor. Omuzu çevreleyen Dr. Hakan Turan Çift, “Bu tür ağrılar sinir sıkışması ya da
döndürücü manşet (rotator kaf) denilen 4 önemli tendon çok ileri vakalarda kireçlenme (artroz)dan kaynaklanabile-
bulunuyor ve yırtıkları da dolayısıyla çok önem kazanı- ceği gibi omuz çevresi kemik ve yumuşak doku tümörleri de
yor. Özellikle ev kadınlarının en çok yakındığı bu durum benzer belirtiler gösterebiliyor. Dolayısıyla ayırıcı tanıda bu
kürek kemiğinin bir uzantısı olan kaslardaki sıkışma sonra- noktanın atlanmaması gerekir. Tanı röntgenle konulabilir.”
sı ortaya çıkıyor. Kolun havaya kaldırılması, arkaya doğru Omuz ağrısı bazı durumlarda boyun bölgesindeki boyun
yöneltilmesi gibi hareketlerde ağrı hissinin sıkışma sorunun omurlarındaki problemlere de bağlı olabiliyor. Bu sebebi
belirtileri arasında yer aldığını söyleyen Doç. Dr. Hakan dışlamak için hasta muayenesinin önemli olduğunu söyle-
Turan Çift, özellikle omuzdan başlayarak kola kadar uza- yen Doç. Dr. Hakan Turan Çift, “Sıkışma sendromundan
nan ağrının da en karakteristik bulgular arasında yer aldı- şüpheleniyorsa akromion kemiği üzerindeki boşluğun içine
ğını belirtiyor. Ayrıca omuz eklemini hareket ettirirken lokal anestetik madde enjeksiyonu uygulanabilir. Ağrının
takılma hissi de gözlenebiliyor. Bu nedenle tanı koyarken azalması bizi sıkışma sendromu tanısı koymaya yönlen-
hastanın ayrıntılı hikayesinin önemli olduğunu belirten dirir. Aslında hem bir tanı, hem de bir tedavi yöntemidir”
Doç. Dr. Hakan Turan Çift, “Ayrıntılı ve fi zik muayeneyi diye konuşuyor. Nedeni ne olursa olsun omuz ağrısı teda-
takiben yardımcı görüntüleme yöntemlerine başvurulur. visinde amacın ağrıyı azaltmak ve hastanın mümkün ola-
Rotator kas yırtığından şüphelenildiği durumlarda MRI bilecek en kısa süre içerisinde gündelik hayatına dönme-
(manyetik rezonans görüntüleme) tetkiki istenir” diyor. sini sağlamak olduğunu söyleyen Doç. Dr. Hakan Turan
Omuz eklemini çevreleyen kapsül de bir eklem kılıfı Çift, kronik süreçte (uzun dönemde) travma olmaksızın
bulunuyor. Kapsülde yapışıklığa neden olan durumlarda gelişen omuz ağrılarının tedavisinin öncelikle konserva-
donuk omuz olarak belirtilen sorun ortaya çıkıyor. Doç. tif (ameliyatsız) tedavi olduğunu anlatıyor. Genel tedavi
Dr. Hakan Turan Çift’in verdiği bilgiye göre, donuk omuz yaklaşımıyla ilgili şunları anlatıyor: “Bu amaçla 3 hafta-
sorunun özellikle şeker (diyabet) ve tiroid (hipotiriroidi) lık ağrı kesici ve enfl amasyonu azaltıcı ilaçlardan fayda-
hastalığı olan kişilerde omuzunda herhangi bir sebeple lanılır. Ağrının azalmasıyla birlikte rotator kaf kaslarının
ağrı oluşması sonucunda kolunu kullanamama ile orta- kuvvetlenmesi amacıyla egzersizler başlanır. Bu egzersiz-
ya çıkıyor. Hasta kolunu kullandıkça ağrısının arttığın- ler şikâyetlerinizin tekrarlamaması için oldukça önemlidir.
dan şikayet ediyor. Kullanmadıkça ağrı azalsa da omuz Kaslar kuvvetlendiğinde omuz başının yukarıya yer değiş-
hareket kısıtlılığında artış gözleniyor. Sonunda, ağrı-ha- tirmesi ve omuz başının akromion altında tekrar sıkışma-
reket kısıtlılığı arasında bir kısır döngü oluşuyor. Donuk sı önlenmiş olur. Bazı durumlarda gerekirse omuza korti-
zon enjeksiyonu gibi tedavi edici uygulamalar yapılabilir.”

YÜZDE 90 KAPALI OLARAK YAPILIYOR
Konservatif yöntemlerle başarılı sonuçlar alınamaz-
sa ya da büyük bir kas yırtıkları tespit edildiğinde cerrahi
tedavi gündeme geliyor. Cerrahinin özellikle omuz konu-
sunda uzmanlaşmış ortopedi ve travmatoloji uzmanların-
ca yapılmasının önemine dikkat çeken Doç. Dr. Hakan
Turan Çift, sözlerine şöyle devam etti: “Ameliyat hasta-
ların yüzde 90’ndan fazlasında kapalı yöntemlerle yapılı-
yor. Omuzda yapılan 1 cm lik 4-5 adet delikten skop yar-
dımı yapılan artroskopik cerrahide, kemik çıkıntılarının
traşlanması, var ise tendon yırtıklarının dikilmesi ve köp-
rücük kemiği ile kürek kemiği arasındaki akromioklaviku-
ler eklemde kireçlenme olan vakalarda köprücük kemiği
ucunun traşlanarak çıkarılması işlemleri başarıyla gerçek-
leştirilebiliyor.”

90 / Temmuz 2019