Bu çalışma, ameliyat sonrası laringoskopi ile doğrulanmış intraoperatif sinyal kaybı (LOS) olan hastalarda rekürran laringeal sinir (RLN) hasarının etiyolojisini ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek amacıyla yapılmıştır
Bu retrospektif kohort çalışmasında, 2020–2025 yılları arasında yüksek volümlü üçüncü basamak bir merkezde tiroidektomi uygulanan 1840 hasta (risk altındaki sinir sayısı: 3159) analiz edildi. Tüm olgularda rutin aralıklı intraoperatif sinir monitörizasyonu (I-IONM) kullanıldı ve postoperatif laringoskopik değerlendirme selektif olarak yapıldı. LOS olayları olası yaralanma mekanizmasına göre sınıflandırıldı ve vokal kord paralizisi (VKP) sonuçları 6. ayda değerlendirildi
Postoperatif laringoskopi ile doğrulanan LOS 114 hastada saptandı (%6,2 hasta bazlı; %3,6 sinir bazlı). Geçici ve kalıcı VKP oranları hasta bazında sırasıyla %4,3 ve %1,7 idi. En sık yaralanma mekanizması traksiyon (%64) olup bunu kompresyon (%19,3) ve kesilme (%11,4) izledi. İyileşme yaralanma mekanizmasına güçlü biçimde bağlıydı: traksiyon ilişkili yaralanmaların %79,5’i ve kompresyon ilişkili yaralanmaların %72,7’si geçici VKP ile sonuçlanırken, kesilme yaralanmalarının %92,3’ü kalıcı VKP ile sonuçlandı
I-IONM RLS yaralanmasını güvenilir biçimde önlemese de intraoperatif stratejiyi yönlendiren ve mekanizma temelli prognostik sınıflama sağlayan klinik olarak uygulanabilir bilgiler sunar. Elektrofizyolojik bulguların postoperatif laringoskopi ile birlikte değerlendirilmesi, güncel tiroid cerrahisinde bilinçli karar verme ve risk azaltımını desteklemektedir.